Одним из важнейших условий успешного лечения сахарного диабета является проведение самоконтроля. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы крови. Это является самым надежным средством предупреждения развития диабетических осложнений! Умению управлять своим диабетом нужно учиться с самого начала заболевания. С самого первого дня лечения пациенты учатся делать инъекции инсулина и определять содержание глюкозы в крови. Однако этих знаний далеко недостаточно. Необходимо пройти обучение в школе для больных с диабетом, а спустя какое-то время, когда накопится некоторый опыт, пройти его снова. Повторное обучение способствует тому, что одна и та же информация воспринимается уже по-другому, с высоты накопленного опыта.
Что же это такое — самоконтроль?
Умение самостоятельно менять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови и меняющихся условий дня.
Для того чтобы вести тот же образ жизни, который был привычен до заболевания, необходимо самому больному и членам его семьи научиться основным правилам самоконтроля.
Если уметь самостоятельно улавливать изменения своего состояния, регулярно определяя уровень глюкозы крови, мочи, ацетона в моче, в крови, можно добиться прекрасных результатов. Совместными усилиями с врачом и родителями можно сделать так, что нарушенный обмен веществ нормализуется, предотвратив тем самым различные осложнения, которые могут развиться из-за недостаточного контроля.
Почему необходим контроль глюкозы крови?
Если знать уровень глюкозы крови в каждый конкретный момент времени, то можно решить сразу несколько вопросов.
Что необходимо для самоконтроля?
Всегда имется возможность проведения быстрого анализа крови в любых условиях без участия медицинского персонала самостоятельно.
В последние годы среди средств самоконтроля лидирующие позиции прочно занимают глюкометры — портативные приборы, созданные специально для контроля уровня сахара крови в домашних условиях.
На сегодняшний день в распоряжении пациентов имеется большой выбор глюкометров, которые выпускаются различными фирмами. Все они достаточно просты в обращении, обеспечивают высокую точность результатов и позволяют получить результат через короткое время. Поэтому основной задачей становится выбор наиболее приемлемого для каждого конкретного пациента глюкометра.
Эти приборы имеют различный внешний вид, форму, вес и цвет. Глюкометры отличаются калибровкой прибора (плазма или цельная кровь), размером необходимой для получения анализа капли крови, скоростью получения результата, размером памяти на уже проведенные тесты, наличием дополнительных функций (связь с компьютером, подсчет среднего значения гликемии, подсветка зоны теста и дисплея прибора), ну и, конечно, стоимостью прибора и тест-полосок.
Маленькие размеры современных глюкометров и минимальное время определения уровня сахара крови (5-10 секунд) позволяют определять уровень сахара в крови не только в домашних условиях, но и в любом другом месте — в гостях, в кафе, на прогулке. В любой момент можно быстро и с минимальными усилиями самостоятельно оценить величину сахара крови в конкретный момент времени.
На сегодняшний день все выпускаемые глюкометры обладают достаточной точностью. Однако необходимо помнить, что точность результатов зависит от вида тест-полосок, условий и срока хранения, умения и навыков. Не стоит сверять показатели своего глюкометра с глюкометром друга или с прибором поликлиники. Для того чтобы выяснить, насколько точен ваш прибор, необходимо из одной капли крови исследовать уровень сахара двумя методами — на глюкометре и на биохимическом стационарном анализаторе.
Глюкометр считается точным, если отклонение полученного результата находится в пределах до 20%.
При проведении анализа крови на сахар необходимо получить образец крови в виде капли для проведения анализа. Для взятия крови рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца — ланцетами, действующими на основе пружинного механизма. Укол при использовании этих устройств практически безболезненный, травма кожи меньше, ранка быстрее заживает.
Как часто необходимо контролировать уровень глюкозы в крови?
При проведении самоконтроля глюкозы крови необходимо учитывать множество факторов:
Любой из этих факторов может стать причиной повышения или понижения уровня глюкозы крови. Узнать об этом можно, лишь определив уровень глюкозы по глюкометру, следовательно, уровень гликемии необходимо определять несколько раз в день.
При определении уровня глюкозы нужно помнить о весьма распространенных ошибках, которые могут заметно повлиять на полученный результат. К ним относятся:
Оптимальным для большинства пациентов, находящихся на интенсифицированной инсулинотерапии, является ежедневный самоконтроль, включающий 4 исследования гликемии, три из которых проводятся перед основными приемами пищи и четвертое — перед сном.
Однако бывают ситуации, когда контролировать уровень глюкозы крови следует гораздо чаще.
В последние несколько лет для самоконтроля глюкозы используются приборы амбулаторного суточного мониторирования глюкозы крови. Прибор максимально прост в применении, как обычный глюкометр, но в отличие от него определять сахар крови можно постоянно, любое количество раз в день, также будет всегда доступна кривая (график) глюкозы крови в течение суток или нескольких дней.
Главный внештатный специалист эндокринолог
управления здравоохранения Липецкой области
Горбунова Наталья Петровна